INFORMAATIOTA MIEHILLE, JOTKA HARKITSEVAT PSA- TESTIÄ
PSA- testi on veritesti, joka voi auttaa varhaisvaiheen eturauhasyövän löytymisessä. Harkitsetko PSA-testin tekoa? Siinä tapauksessa tämä informaatio on tarkoitettu helpottamaan päätöksentekoasi. Voit myös käyttää tätä informaatiota keskusteluissa perheesi, ystäviesi tai lääkärisi kanssa.
KUKA ON SOPIVA PSA- TESTIIN?
Alun perin PSA-testi oli tarkoitettu miehille, joilla oli sellaisia ongelmia, jotka saattoivat ennakoida eturauhassyövän olemassaoloa. Tällä hetkellä ei kuitenkaan vielä tarkalleen tiedetä, onko PSA -testistä enemmän haittaa kuin hyötyä, jos se tehtäisiin kaikille oireettomille yli 45-vuotiaille miehille.
Jos olet alle 50-vuotias, eikä sinulla ole minkäänlaisia eturauhaseen viittaavia ongelmia, lääkärit eivät yleensä suosittele PSA- testiä. Tämä sen takia, että alle 50-vuotiaalla harvoin on eturauhassyöpä. Ainoastaan, jos suvussasi on esiintynyt eturauhassyöpää nuorella iällä, PSA- testi puolustaa paikkaansa ja on syytä tehdä aikaisemmin.
Koska ei ole tieteellistä näyttöä PSA-testin hyödystä oireettomilla miehillä, PSA-testiä ei yleensä (ainakaan vielä) suositella Suomessa kaikille yli 45-vuotiaille oireettomille miehille. Huolimatta syövän varhaisen havaitsemisen eduista, PSA- testin ottamisesta voi jatkossa seurata monia ikäviä haittavaikutuksia. Hyvin tunnettu väittämä, ”mitä aikaisemmin sen parempi”, ei valitettavasti aina päde eturauhassyöpään. Tämä syöpä kasvaa tavallisesti erittäin hitaasti aiheuttamatta mitään oireita tai vaivoja koko miehen elämän aikana. Monet miehet kuolevat muihin tauteihin tietämättä, että heillä oli eturauhassyöpä. Nämä miehet ovat säästyneet ikäviltä ja kivuliailta lääketieteellisiltä tutkimuksilta ja hoitotoimenpiteiden aiheuttamilta haittavaikutuksilta. PSA-testin tulos ei välttämättä tunnista syöpää eikä sen ärhäkkyyttä. PSA-testin kohonnut tulos antaa vain vihjeen siitä, että jokin tekijä nostaa sitä. Testin tulos voi nousta monesta eri syystä ja yksi syy voi olla syöpä. Joskus syöpää ei löydetä, vaikka se olisikin olemassa tai jos löydetään hitaasti etenevä syöpä, mies saattaa altistua "turhaan" hoitotoimenpiteiden pysyville ja ikäville haittavaikutuksille koko loppuelämäkseen.
PSA- testi mittaa verestä prostataspesifisen antigeenin määrää. PSA:ta (eturauhasen valmistamaa proteenia) kuuluu olla pienissä määrin myös täysin terveiden miesten veressä. Yli 50-vuotiailla kuitenkin n. kahdella kymmenestä PSA on kohonnut. Kohonnut arvo voi viitata eturauhassyöpään, mutta voi myös viitata hyvänlaatuiseen eturauhasen liikakasvuun tai eturauhasen tai virtsateiden (elinten) tulehdukseen. Tästä syystä lisätutkimukset ovat aina tarpeellisia, jos PSA- arvon on havaittu kohonneen. Kuitenkin eturauhassyövän mahdollisuus / todennäköisyys kasvaa korkeamman PSA- arvon myötä.
Yli 50-vuotiaista miehistä 80 prosentilla on normaali PSA-arvo. Miehillä, joilla PSA on täysin normaali, voi silti olla eturauhassyöpä (normaalisti pienikokoinen). Tämä pätee ainakin yhteen prosenttiin miehistä.
MINKÄLAISTA TULOSTA PSA -TESTI VOI TUOTTAA
PSA-arvo on normaali (Suomessa rajat määritelty yleensä ikäkausittain, esim. alle 4)
- silloin ei ole todennäköistä, että sinulla olisi (aggressiivinen) eturauhassyöpä tämän testin aikaan
- tällä hetkellä lisätoimenpiteet tai lisätutkimukset eivät ole välttämättömiä, jos olet terve ja oireeton. Iästäsi ja PSA- arvosta riippuen voit yhdessä lääkärisi kanssa päättää milloin PSA- testi otetaan uudelleen.
tai
PSA- arvo on kohonnut
- Erikoislääkärin lisätutkimukset ovat tarpeellisia/välttämättömiä, kohonneen arvon syyn selvittämiseksi.
Harkitessaan lisätutkimuksia, lääkäri ottaa huomioon ikäsi, kuntosi ja mahdolliset sairautesi sekä tekijät, jotka vaikuttavat kohonneeseen PSA- arvoosi. Sen vuoksi PSA- arvo ei yksinään määrää ohjataanko sinut lisätutkimuksiin.
MITÄ MUITA LISÄTUTKIMUKSIA VOI SEURATA?
Tunnustelu ja biopsiat
Jos PSA -arvosi on kohonnut, täytyy urologin selvittää syy siihen. Hän suorittaa ns.tuseerauksen eli eturauhasen tunnustelun sormella peräaukon kautta selvittääkseen mahdolliset poikkeavuudet. Myöhemmin hän voi tehdä biopsian eli ottaa koepaloja eturauhaskudoksesta mikroskooppisiin tutkimuksiin. Ennen toimenpidettä potilas saa riittävän puudutuksen ja antibioottisuojauksen. Lääkäri käyttää erityistä koepalanotto- tekniikkaa: hän paikantaa ultraäänellä (peräaukon kautta) eturauhasen ja näkee monitorista mihin hän tarkasti kohdistaa näytteiden ottamisen. Näytteiden ottaminen tapahtuu ontoilla ohutneuloilla.
Monet miehet kokevat eturauhasen koepalojen ottamisen epämiellyttävänä, mutta tärkeänä tutkimuksena. On normaalia, että tämän tutkimuksen jälkeen virtsassa ja spermassa voi olla verta jonkin aikaa ja ohimenevää kipuakin voi esiintyä alavatsalla. Joskus harvoin koepala- kohta voi tulehtua ja kuume nousta. Tämän riskin pienentämiseksi annetaan antibioottisuojaus.
Koepalojen mikroskooppiset tulokset ovat selvillä viikon tai kahden kuluttua. Enemmistö miehistä voi odottaa normaalia tulosta. Kuitenkaan normaalitulos ei kokonaan sulje pois eturauhassyöpää, koska kaikki koepalaneulat eivät ole välttämättä osuneet juuri syöpäalueelle. Siksi joissain tapauksissa voi olla tarpeellista seurata PSA-arvoa edelleen ja ottaa koepaloja myöhemmin uudestaan.
Vaikka PSA-arvo voi nostaa epäilyksen syövästä, se ei anna diagnoosia. Eturauhassyövän varmistamiseksi on välttämätöntä tehdä biopsia, eturauhasen mikroskooppinen tutkimus.
Esimerkkinä testauksista: Seuraavat luvut antavat tuloksia, jotka ovat odotettavissa sadalla testin käynneellä miehellä, (iältään 50-70).
100 oireetonta miestä, iältään 50-70, käyvät PSA- testissä
- 80:llä heistä on normaali PSA. Yhdellä heistä löytyy eturauhassyöpä myöhemmin
- 20:llä miehellä kohonnut PSA johtaa koepalan ottoon
- koepalavastaukset : kuudellatoista (16) ei ole eturauhassyöpää, 4:llä miehellä on.
(luvut ovat viitteellisiä ja perustuvat Hollantilaiseen tutkimukseen)
Testaamisen hyvät ja huonot puolet
Seuraavassa kerätään yhteen mahdollisia etuja ja haittoja. Pane nämä omaan harkintaasi, vertaa niitä ja sovella niitä omaan tilanteeseesi.
PERUSTELUT TESTAAMISEN PUOLESTA
- jos testin tulos on normaali, se rauhoittaa ja poistaa huolen
- testin tulos voi johtaa syövän löytymiseen jo ennen mitään oireita tai vaivoja
- testaus on johtanut varhaisessa vaiheessa todetun syövän onnistuneeseen hoitoon, jolloin on paremmat mahdollisuudet paranemiseen ja ehkä pidempään elämään
- Jos varhaisvaiheen hoito on onnistunut hyvin, se saattaa estää myöhemmät syövän uusiutumiset ja etäpesäkkeiden synnyn
